[治疗]七、单胺氧化酶抑制剂与食物间的相互作用

酪胺存在于许多食物中，通常被单胺氧化酶降解，并直接和间接参与了拟交感神经的活动。事实上，MAOs 是酪胺的增强剂，但其影响不如MAOIs 引起的NE 释放增加那么明显，肾上腺素能间接加强与酪胺有关的交感神经活动。一次6mg 的酪胺摄入可出现轻度的酪胺反应；10mg 的酪胺摄入可出现中度的酪胺反应发作；25mg的酪胺摄入可导致严重的酪胺反应发作，此时可出现血压升高、枕部疼痛、心悸、恶心、呕吐、恐惧、短暂的寒战、出汗和坐立不安，体检时可发现四肢强直、脸色苍白、轻度发热、瞳孔放大和易激惹。最近，有报道称使用钙离子拮抗剂硝苯地平也有效，硝苯地平的起效时间为5min，可持续3 至5h，还有认为出现高血压危象时，应立即给予硝苯地平能有效控制症状。 由于经典的MAOIs 与食物之间的相互作用，临床上制定了可能出现相互作用的食品目录（见表3‐2‐11）。 表3‐2‐11 与单胺氧化酶抑制剂发生相互作用的食物 对于患者是否因药物与食物的相互作用所导致的高血压危象的评估是非常重要的，但要区别因组胺引起的头痛。临床上应提供服药的详细说明书，内容应包括经典的MAOIs 可能出现的不良反应的表现和如何区别、限制使用的食品目录和处理方法。同时，要求患者随身携带这些卡片，为便于携带也可做成医学手镯等，总之，尽可能方便患者的携带和使用。