[病例]案例66﹒去甲替林与利福平的联用致中毒

患者：× × ×，男性，51岁，结核病患者，因诊断有器质性情绪障碍和压抑，需要给予抗抑郁药去甲替林治疗。去甲替林的初始剂量为10mg／d。在去甲替林逐步增加剂量的过程中，停用吡嗪酰胺，此时，去甲替林的血药浓度没有变化。3周后，病人突然感觉困倦，临床请药师会诊，药师指出，可能是去甲替林中毒所致，建议检测去甲替林血药浓度，经两次血药浓度检测，去甲替林的浓度分别为562mmol／L和671mmol／L。该患者在使用利福平治疗结核的同时使用去甲替林治疗抑郁症，通过监测去甲替林血药浓度调整到合适的去甲替林剂量，后停用抗结核治疗而未调整去甲替林剂量，从而导致了去甲替林中毒症状出现。