[概述]第五节 药物排泄环节的相互作用

肾脏是排泄药物的主要器官。能够影响药物在肾脏中转运的各种因素均能影响药物的排泄。青霉素主要以原型从肾脏排泄，其中有90%通过肾小管分泌，只有10%通过肾小球过滤到肾小管管腔，若同时应用丙磺舒，后者竞争性占据酸性转运系统，阻碍青霉素经肾小管的排泌，因而延缓青霉素的排泄，使其发挥较持久的效果。药物在上述转运系统相互竞争还可举出下面一些例子：强效利尿药呋塞米（速尿，furosemide）和依他尼酸（利尿酸，etacrynic acid）均能妨碍尿酸的排泄，造成尿酸在体内的堆积，引起痛风，阿司匹林妨碍甲氨蝶呤的排泄，加大后者的毒性。双香豆素、保泰松都能抑制氯磺丙脲（chlorpropamide）的排泄，加强后者的降糖效应。