[病例]案例76﹒西沙必利和地尔硫 合用致心电图异常

患者：× × ×，男，63岁，患反流性食道炎、高血压。为治疗反流性食道炎服用西沙必利，服用地尔硫治疗高血压，均为常规剂量，2天后主诉有气胀的感觉，心电图发现QT间隔延长，停止服用西沙必利后，心电图异常消失，症状也消失。西沙必利主要在肝脏代谢，其代谢过程（脱烷基化和羟基化）有CYP3A4的参与。如上所述，在本案例中，地尔硫及其代谢产物抑制了西沙必利的代谢，结果导致血中西沙必利浓度上升，容易引起QT间期延长，而且还可能与房室传导抑制作用相加，这些可能是引起不良反应的机制。1 ﹒服用西沙必利的高血压患者应避免使用地尔硫，因为现在有很多降压药物可选用。到其他科室或医院就诊时，一定要说明自己正在服用西沙必利。