[治疗]第四节 治疗原则与策略

胸腔积液为胸部或全身疾病的一部分，病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收，其治疗与原发病治疗相关，在此不作详述。譬如，部分小细胞肺癌致胸腔积液全身化疗有一定疗效。胸腔积液为晚期恶性肿瘤常见并发症，其胸水生长迅速，大量积液的压迫可引起严重呼吸困难，甚至死亡，常需多次胸腔穿刺抽液，往往使蛋白丢失太多，形成恶性循环。可行化学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管引流后，胸腔内注入博来霉素、顺铂、丝裂霉素等抗肿瘤药物，或胸膜粘连剂，如滑石粉等，以减缓胸水的产生。胸腔内插管持续引流，目前多选用细管引流，具有创伤小、易固定、效果好、可随时胸腔内注入药物等优点。恶性胸腔积液的预后不良。