[病理生理]第三节 神经递质与受体的功能

研究发现，在抑郁症、躁狂症和分裂情感性精神障碍患者的脑脊液中，中枢NE 主要代谢产物3‐甲氧‐4 羟苯乙二醇（MHPG）的水平升高。有研究者对9例抑郁症患者和9例健康对照的CSF 中MHPG 水平进行了比较，未发现有临床意义的显著差异，但经抗抑郁药氟西汀治疗后，患者的MHPG 水平显著降低。 单相抑郁患者存在NE 的高分泌，表现为血浆与尿液中NE 及NE 的代谢产物增加，抑郁症患者血浆中的NE 基础浓度较高。 双相障碍躁狂相与抑郁相比，血浆和尿液中NE 和MHPG 的水平升高更显著；而双相抑郁与单相抑郁及健康对照相比，尿液中MHPG 浓度下降更明显。近期研究表明，尿液MHPG 浓度下降是双相Ⅰ型抑郁患者的典型特征，双相Ⅱ型抑郁患者的MHPG 水平类似于单相抑郁。总体来讲，单相抑郁患者的尿MHPG 水平高于双相Ⅰ型患者，血浆中浓度也较双相抑郁者为高。但有研究发现部分单相抑郁患者的尿MHPG 水平低于双相抑郁患者，初步推测血浆和尿中MHPG 浓度较高的单相抑郁患者更易发展为轻躁狂或躁狂。MHPG 浓度降低的患者较MHPG 浓度升高的患者相比，可能NE 释放更少，抗抑郁药物治疗的效果更好，但这一结果未能被所有研究重复。