[治疗]三、抑郁症患者的ECT 持续治疗和维持治疗

抑郁症患者在使用电抽搐治疗后接受抗抑郁药物治疗，仍然存在高复发率，临床医师常选择ECT 持续治疗或ECT 维持治疗，ECT 持续治疗是指经过ECT 急性期治疗后，继续电抽搐治疗达6个月；ECT 维持治疗其维持期的时间要更长，要大于6个月。Bour ne 等提出伴有精神病性症状的抑郁患者对抽搐有依赖，需要逐渐减少ECT 的次数预防复发；对药物难治的患者对ECT 有效，预防性的ECT 可能和药物的作用机制不同，可以推论适合ECT 治疗的患者给予预防性的治疗其复发率较药物治疗低；预防性的ECT 并不提高治疗的效果，也不会优于药物疗效，但接受ECT 治疗的依从性比接受药物维持治疗的依从性要好。Clar ke 等报道，27例精神分裂症患者对药物难治且不能耐受，而在接受ECT 治疗后，继续给予ECT 持续治疗，接受5个月治疗后再入院的比例仅为8%，而未完成持续治疗的患者再入院率高达47%。ECT 持续治疗的最佳频率标准是应保持情绪稳定为准，有关ECT 的间隔时间，有报道认为，3～5周或4～8周1次。另有专家认为应逐渐减少治疗次数，根据临床反应从每周1次到每月1次，Kramer 调查24个国家51位专家有关ECT 持续治疗的频率和持续时间，频率变化很大，从每周2次，到每3～4周1次、持续超过30月或到每6个月一次持续超过60个月，甚至48年。Vanelle 的前瞻性研究显示，ECT 维持治疗的频度在3.5～3.9周1次，维持1年，有64%的患者需要缩短间隔时间来预防抑郁复发，尤其是老年、病程长的患者。 因此，多数专家建议，EC