急性肝衰竭患者应尽量减少药物的使用,以避免药物对肝脏的“二重打击”,用药的原则应“少而精”,具体的药物治疗上主要包括针对病因和发病机制的治疗以及防止并发症的治疗。针对病因的特异性治疗:①对HBV DNA阳性的肝衰竭患者,尽早使用核苷类似物如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等。疱疹病毒或水痘‐带状疱疹病毒感染所致的肝衰竭,给予阿昔洛韦30mg/(kg · d)静脉滴注。出血:对门静脉高压性出血患者,为降低门静脉压力,首选生长抑素类似物,可用奥曲肽0.05 μ g/h静脉滴注,或生长抑素250 μ g静脉推注,接着以250 μ g/h的速度静脉滴注至出血停止后再维持1~3日,也可使用垂体后叶素(或联合应用硝酸酯类药物)。
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