[病理生理]3﹒帕罗西汀

帕罗西汀在肝脏被广泛代谢，主要通过CYP2D6 和CYP3A4。帕罗西汀是CYP2D6 的强抑制剂，所以当帕罗西汀与CYP2D6 底物合用时，产生明显的药物相互作用。类似于氟西汀、帕罗西汀与TCA 合用时，可抑制TCA 的代谢。 帕罗西汀与一些抗精神病药物合用时，也可能影响这些药物的消除。例如，当与奋乃静合用时，可使其血药浓度升高约2～13倍，而且与药物的不良反应（镇静、EPS 和精神运动性行为受损）有关。当与利培酮与20mg／d 帕罗西汀合用时，可使利培酮的血药浓度升高3～9倍，这可使有些患者的EPS 发生率升高。 当与抗癫痫药卡马西平、苯妥英或丙戊酸盐合用时，对其血药浓度无明显影响。与华法林合用时，可能出现出血倾向。