[病例]【案例分析】

主题词:胃溃疡、药品不良反应、药物相互作用。心脏科的医生会诊认为该患者需要3～6个月的抗凝治疗预防血栓的发生，鉴于该患者使用阿司匹林引起了胃溃疡，心脏科的医生考虑换用氯吡格雷。幽门螺杆菌阴性的胃溃疡需要6～8周的抗酸分泌治疗，如果该患者使用奥美拉唑，那么可能会与同时使用的氯吡格雷产生相互作用，影响其抗血小板作用。氯吡格雷需经过肝脏氧化、水解后才能发挥抗血小板作用，只有不到15%给药剂量的氯吡格雷由CYP2C19基因编码的P450酶介导的代谢途径转化为有效的活性代谢物，奥美拉唑在肝脏中主要通过CYP2C19代谢，会与氯吡格雷的代谢产生竞争，从而减弱其抗血小板作用。