[治疗]第一节 骨科疼痛的药物治疗

阿片类药物多用于非阿片药物不能控制的疼痛。现在主张中到重度疼痛的早期也可用阿片类药。阿片类药物的受体激动效应和亲和力不同，‐受体与疼痛最相关,没有封顶作用，但也介导某些副作用。慢性疼痛病人虽可发生阿片耐受，但极少发生阿片成瘾现象。阿片类药物可通过口服、直肠、经皮、舌下或肌内注射和静脉注射给药。适应证:多用于重度慢性疼痛,是骨科癌性疼痛与脊髓损伤后病理性神经痛的常用药物。适应证:诊断明确的非癌性慢性疼痛(如:骨关节疼痛、腰背痛、幻肢痛、重度骨质疏松症、神经源性疼痛等)经非阿片类药物治疗无效时。抑制神经递质5‐羟色胺去甲基肾上腺素吸收，增强脊髓下行疼痛抑制通路作用。曲马多针剂多用于术后镇痛。