[病因学]六、 影响冠状动脉血流的因素

机体在不同的状态下，心脏的每搏输出量及其本身能量的消耗是不一样的，因此冠脉血流量也不一样。由于冠脉血管的大部分分支深埋于心肌内，因此心肌的节律性舒缩对冠脉血流产生很大影响，对左冠脉影响更大。因此，心肌深层（心内膜下心肌）的血管受压最大而血流最少，甚至一些血流因受压而向心外膜血管倒流。当心脏舒张开始，心肌内压力急剧下降，血管外压力解除，在主动脉压力（舒张压）的驱动下，冠状动脉血流显著增加。一般来说，左心室在收缩期的冠脉血流量只有舒张期的20%～30% ，由此可见，舒张期的主动脉压（舒张压）和舒张期的长短（与心率有关）是决定冠脉血流的两个关键性因素。