[治疗]127．硝普钠 Sodium Nitroprusside

本品为强有力的速效和短时作用的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压，减轻心脏的前、后负荷，从而减轻心肌负荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。对肺动脉压亦能明显降低，肾血流量与肾小球滤过率无明显改变。本品由红细胞代谢为氰化物，在肝脏内氰化物代谢为氰酸盐，代谢物无扩张血管活性。肾功能不全而本品应用超过48～72小时者,每日须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐，保持硫氰酸盐不超过100 μ g/ml。老年人用本品须注意增龄时肾功能减退对本品排泄的影响,老年人对降压反应也比较敏感，故用量宜酌减。