同整个卫生保健系统一样,美国的医药系统是公共领域和私营领域的融合。公立机构职责是确定哪些新药可获准使用,但是,近年来,无论是公立机构还是私营部门,都在试图建立控制医疗费用的方案,以控制不断增长的医疗费用。在大多数情况下,这些试图控制费用的方案影响新药的使用公共部门已经采用费用限制和预付补偿相结合的方式,来控制退休人员医疗保险、医疗救助和退伍军人保障计划的费用。本章的最后一节介绍了于2003年实施的老年人医疗保险处方药改进和现代化法案( MMA )的形成、实施和结构,该法案规定了门诊处方药对于老年人医疗保险受益人的覆盖范围。
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