[治疗]第四节　特殊人群强迫障碍的治疗

强迫症的特殊人群包括儿童、青少年、老年以及妊娠及哺乳期患者。强迫症多在青少年期起病，由于儿童及青少年的生理特点及药动学特点，对该人群的强迫症患者的治疗应该充分考虑到这个群体患者的特殊性。对于妊娠期或哺乳期患者，如果确实需要用药，应该考虑药物对胎儿或婴儿的不良影响。APA指南建议治疗儿童青少年强迫障碍应该首先选择心理治疗或者心理治疗合并SSRIs 。一般来说，认知行为治疗是围生期女性强迫障碍的一线治疗方案，而SSRIs是OCD或OCD合并抑郁发作的最常用药物治疗选择。由于目前尚未有大型临床研究报道药物治疗围生期OCD的收益风险比，这里提供的围生期强迫障碍药物治疗的选择方案主要依据围生期抗抑郁药使用的临床研究证据。