[治疗]（三）精神分裂症

纵然ECT 对治疗急性精神病发作、紧张型精神分裂症、抗精神病药所致恶性综合征的治疗作用突出，但随着氯氮平和其他非典型抗精神病药的问世，在治疗精神分裂症和其他精神疾病中，ECT 已被作为第三线的选择。Fink 等复习了以往的研究资料发现，ECT有很高的疗效，可能当时对精神分裂症的诊断标准与目前不同，它包括了精神分裂症、早期的精神病发作、激越症状、精神运动性活动增强、谵妄和妄想性障碍。故专家提出，ECT 对精神分裂症紧张型、伴有阳性精神病性症状的患者疗效较好，并推测在精神分裂症的早期，使用ECT 可减缓疾病的衰退。 ECT 合并药物治疗的疗效要优于单独使用ECT 或单用药物治疗。ECT 治疗精神病的作用机制可能和苯环己哌啶（phencyclidine）引起的精神病发作后用ECT 治疗过程相关。尽管NMDA 离子通道的阻断可引发精神症状，但目前还不能肯定ECT引起的抽搐作用也需要解除NMDA 通道的阻断。而在抽搐过程中，神经细胞的去极化、谷氨酸的释放，使ECT 治疗有效。美国精神病学会ECT 小组提出，精神分裂症患者处于症状的急性发作期、紧张型和既往对ECT 有效的患者，给予ECT 的效果较好，如伴有情感症状如分裂情感障碍的患者也适合ECT 治疗。