3．值得重视和研究的新策略

处方多样化策略:相对于处方集/限制策略的类同化(homogeneous)用药早已提出处方多样化,英语有heterogeneity（-ous）、mixing、diversity等近义词，意指同一病房、单元或跨机构的不同患者应用全部抗菌药物中的不同种类药物。在一家ICU连续44个月就4种不同抗菌药物策略对耐药率的研究表明，优先和限制策略用药“类同化指数”最高，伴随肠杆菌和非发酵菌定植增加，碳青霉烯优先期间出现耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌暴发流行，头孢菌素优先期间肠杆菌产ESBLs株增加。而实施多样化策略“异质性指数”高，不增加毒副反应和选择性压力，优于其他策略。多样化策略与类同化策略的比较参见表2-1-2。