[治疗]三、人格障碍与药物治疗

例如，边缘型人格障碍（bor derline per sonality disorder，BPD）患者的情感不稳定特性与防御分裂、投射、潜意识显露、被动攻击行为、解脱和自我中心幻想等有关，而冲动攻击行为的特性肯定与防御潜意识显露有关，但与防御压抑和反应形成无关。然而，由此所引发的问题是，当个体所呈现的是那种有很强生物性因素驱动的人格障碍时，这样的药物治疗所带来的疗效究竟是缓解相关疾病生物性症状，还是真正控制了患者的人格障碍就会变得模糊不清或模棱两可。第二种框架是空间维度，用于证实药物治疗主要针对个体罹患人格障碍的脆弱性，从而使针对许多人格障碍治疗找到相应的“捷径” 或是表现出主要精神疾病的亚临床变异。因此，传统的8～12周试验设计所建立只能是一个非常短的基线，而且测量的也只是短期的变化，由此所决定研究终点时间是十分武断的，这样的设计只适合研究其他精神疾病而不适合研究人格障碍。通常，这些工具都是选自那些研究其他主要精神疾病的评定工具，例如汉密尔顿抑郁量表（HA MD）和汉密尔顿焦虑量表（H A MA）。各种类型的评定量表都无法很好地甄别特征性的人格障碍症状，并反映所评估的症状与精神障碍相关症状的联系，例如，这些评定量表很难反映情绪的强度、情绪的不稳定性、自杀企图、好斗性的爆发以及轻微的认知扭曲，而这些正是更精确地评估人格障碍症状所需要的。此外，现时也有一些能够比较恰当地评估人格障碍的评定工具，外显攻击量表就是一个很好的例子，它评定并量化了多种形式的针对自身、物品和他人的言语和躯体攻击行为，而被广泛使用于人格障碍的治