[病例]【案例分析】

主题词:慢加急性肝衰竭、肝性脑病、剂量调整。乳果糖和门冬氨酸‐鸟氨酸是目前治疗肝性脑病疗效比较明确的两类药物，分别通过降低肠道氨的产生以及增加血液中氨的利用而达到降低血氨的目的，因此选用乳果糖和门冬氨酸‐鸟氨酸降血氨，选药合理。本例患者乳果糖和门冬氨酸‐鸟氨酸均给予了维持剂量，剂量偏小，肝性脑病昏迷期的患者，治疗的重点为尽快降低患者的血氨水平，恢复意识水平，所以用药上初期可给予一定“冲击剂量”，如乳果糖45ml鼻饲，每小时1次，直到大便排出为止，门冬氨酸‐鸟氨酸第1天可给予40g。