[治疗]三、治 疗

1 ﹒药物治疗多数情况下，神经病理性疼痛没有确切的治疗模式。已经有随机、双盲、安慰剂对照临床试验证实有几类药物对神经病理性疼痛有效，但不是对所有患者有效，因此必须经常尝试不同药物，而且常常需要联合用药，直至获得最佳镇痛效果，同时不良反应最小。已有多项研究显示阿片类药物治疗神经病理性疼痛有效，但并不像对急性或炎症性、伤害感受性慢性疼痛中那样普遍有效。美沙酮对炎性痛和神经病理性疼痛都有很好的疗效，是姑息治疗中常用的镇痛药物，但需要滴定剂量，应注意的是从强阿片类药物转换为美沙酮时，如果病人有神经病理性疼痛，使用较小剂量的美沙酮即可以有效。为防止下肢或会阴部功能障碍，神经毁损疗法不用于腰骶神经。