[治疗]（三）奥氮平

1 项双相障碍复发预防的研究（共431例患者）表明，奥氮平较锂盐对双相障碍躁狂发作的预防更有效（复发率分别为14.3%和28%），而两者对双相障碍抑郁发作复发的预防无明显差别（复发率分别为16.1%和15.4%）。分析了7 项试验（共1467例患者）的综述表明，无论奥氮平单用还是与心境稳定剂联用，都能改善躁狂症状，但没有氟哌啶醇改善明显。 2003年，1 项研究将诊断为双相障碍躁狂发作的453例患者随机分为两组，分别予奥氮平和氟哌啶醇治疗12个月后发现：①两组治疗6周后的缓解率无明显差别，奥氮平组为52.1%，氟哌啶醇组为46.1%；②对于没有精神病症状的患者，奥氮平组缓解率更高，分别为56.7%和41.6%；③奥氮平组和氟哌啶醇组躁狂发作的复发率分别为23.1%和14.8%；④奥氮平组转相为抑郁的速度较氟哌啶醇组快；⑤氟哌啶醇组EPS 严重；⑥奥氮平组体重增加较氟哌啶醇组明显，两组体重平均增加分别为2.82kg 和0.02kg；⑦奥氮平组较氟哌啶醇组生活质量改善明显。 1 项36例诊断为快速循环型的患者的开放性研究表明，单用奥氮平或联用一种心境稳定剂治疗8周后，近一半患者病情得到不同程度的改善；治疗12周后，病情进一步好转，抑郁症状明显减轻。 奥氮平另一种常见的不良反应是EPSs，32%的患者在服用15mg／d 的奥氮平后会产生EPSs；服用20mg／d 后，25%的患者会出现EPSs；服用5mg／d 后，15%的患者会产生EPSs。1 项研究结果显示，接受奥氮平治疗的双相障碍患者中有47.2%躁狂症状缓解，