[治疗]五、对睡眠各阶段的作用

这些神经元内含有GABA 和促生长激素神经肽，后者为另一种抑制性的氨基酸，并将其投射到上行警觉系统的主要组件，如中缝核、蓝斑核和脑干的胆碱能神经元。一个视交叉上核受损的动物，苯二氮类药物便不能诱导其睡眠发生；但是，如果在给药前其睡眠被剥夺，那么其催眠作用可以恢复。 苯二氮类药物对睡眠结构的作用已为大家所熟知，绝大部分苯二氮类药物能缩短睡眠的潜伏期，尤其是首次用药，还可减少睡眠时觉醒的次数（见表3‐4‐1）。因此，在用药期间，第三、四阶段的睡眠受到抑制，第四阶段睡眠时间减少，同时噩梦也减少。但在睡眠过程中，因为快动眼相睡眠的循环周期次数是增加的，故减少快动眼相睡眠时间百分比是极其微小的，也就是说，快动眼相睡眠时间实际上并没有减少多少。尽管苯二氮类药物使每个周期中的慢波睡眠和快动眼睡眠的时间缩短，但其最终效果是增加了总的睡眠时间，所以患者感到睡眠质量得到了提高，尤其是对总睡眠时间较短的个体效果最好。然而，在应用短效的苯二氮类药物之后，却出现了失眠的反弹现象，另外还有焦虑、顺行性遗忘，甚至出现莫名其妙的发怒。当然这些不良反应的发生，有很多其他的影响因素，比如患者失眠的类型、治疗的剂量等因素都很重要，在其他的苯二氮类药物也能观察到上述不良反应。