[治疗]3﹒毒性作用与不良反应

甲氨蝶呤的毒性作用多与其血药浓度相关。最常见的毒性反应是骨髓抑制、消化道溃疡，不常见的毒性反应有肝炎、皮炎和肾功能衰竭。高剂量给药后，偶可发生急性肺炎、眼睛刺激症状和脑白质病。某些患者使用甲氨蝶呤后可出现皮肤及其附件方面的不良反应，如皮肤潮红、瘙痒、光敏感、荨麻疹、色素改变、脱发等。患者给予大剂量甲氨蝶呤后，常见肾小管受损，主要原因是甲氨蝶呤及其代谢物从尿液中析出，形成结晶。为了预防肾脏损害，必须在给予患者大剂量甲氨蝶呤前后实施充分水化和碱化尿液的治疗，给予患者3L／m2 · d的液体，同时将患者尿液pH保持在6.5～7.0以上。表10.1甲氨蝶呤的毒性作用与不良反应。