[治疗]第二十四章 多发性骨髓瘤肾损害的药物治疗

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生导致的恶性疾病，约占所有恶性肿瘤的1%，血液系统肿瘤的10%～15%左右。骨髓瘤肾损害（myeloma kidney disease），又被称作骨髓瘤管型肾病（myeloma cast nephropathy，CN），是多发性骨髓瘤比较常见和严重的并发症，是此病仅次于感染的第二大死因，可作为首发症状，易被误诊为慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎。就目前的研究，肾脏损害的主要机制包括：游离轻链蛋白的肾脏损害，白介素‐6（I L‐。6）增高导致过度表达α、β、γ球蛋白而引起的肾脏损害，骨髓瘤细胞异常代谢导致的高钙血症、高尿酸血症、M蛋白增加或是肿瘤细胞的直接浸润引起的肾脏损害。