[治疗]三、钙离子拮抗剂

CCB治疗变异型心绞痛疗效最好。CCB可抑制心肌收缩力，减少心肌氧耗。扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供。扩张周围血管，减轻心脏负荷。临床试验研究发现，使用短效二氢吡啶类CCB（即硝苯地平）组的病人不良后果增加，如必须使用时（如合并高血压或其他药物疗效不佳时）应与β受体阻断剂联合应用。二氢吡啶类和非二氢吡啶类CCB在缓解心绞痛症状同样有效，但非二氢吡啶类CCB的负性肌力效应较强，故有诱发和加重心衰的可能性。非二氢吡啶类CCB地尔硫或维拉帕米可作为对β受体阻断剂有禁忌证患者的替代治疗。表1‐5‐4临床常用的钙拮抗剂剂量。