[治疗]1﹒治疗腹水的药物

腹水形成，是肝硬化常见的临床症状，是肝硬化由代偿转为失代偿的重要标志。肝硬化腹水形成的机制见图22‐1。型为初发少量腹水患者,此型患者的血钠＞ 135mmol／L，尿钠90～50mmol／d，尿钠／尿钾＞ 2，自由水清除率（CH2O）＞ 1ml／min，肾小球滤过率和肾血浆流量均正常。药效学：一般选用螺内酯，起始剂量为100mg／d，该药主要作用于肾脏的远端小管和集合管，竞争性抑制醛固酮和该部位的特异性结合，影响K ＋‐Na ＋交换而起到排钠保钾的作用。除了呋塞米，袢利尿剂还有托拉塞米，效价比呋塞米高。长期或大剂量使用呋塞米会造成耳毒性。相互作用：呋塞米与螺内酯合用可以防止低钾血症和代谢性碱中毒。