[治疗]四、利尿剂

高血压的发病基础通常被认为与尿钠的排泄异常有关，许多临床随机试验和安慰剂对照试验均清楚表明利尿剂作为基础的降压药物可以明显降低心血管疾病的发生率和病死率，尤其是对老年高血压的作用明显，如SHEP试验证实小剂量噻嗪类利尿剂对老年患者的收缩期高血压具有明显疗效。在许多对照研究中发现利尿剂与其他新型降压药物具有同等的心血管保护作用，利尿剂还可以增加其他任何一种降压药物的降压效率，基于以上发现，利尿剂可以作为降血压的基本药物。在心力衰竭患者，与利尿剂有关的氮质血症比较常见，治疗的方法包括适当减少利尿剂或ACEI的剂量，必要时适当扩容。