[治疗]490 抗心绞痛药可分几类？作用机制是什么？

心绞痛是心肌缺血的表现，因此能够预防发作或发作时尽快地缓解疼痛的药物都具有降低心肌耗氧量或（和）改善冠状动脉血流，恢复心脏需氧与供氧平衡的作用。目前常用的药物主要有3类：硝酸酯类，钙通道阻滞剂和β‐肾上腺素受体阻滞剂。它对心脏及冠状动脉与周围血管平滑肌的效应，是通过：①减低心肌耗氧量：通过阻滞血管平滑肌Ca2 ＋内流，扩张小动脉而降低体循环阻力，减轻左室后负荷。三、β‐肾上腺素受体阻滞剂：心肌缺血时，心肌局部和血中儿茶酚胺含量增加，兴奋心脏和血管平滑肌上的β和α受体，使心率加快，心肌收缩力增强及血压升高，同时由于外周血管收缩。其次是心率减慢，延长了心脏舒张时间有利于心肌血液灌注。