[治疗]第三节 一般治疗

给予急性STEMI患者鼻导管吸氧已经成为一种常规。实验研究结果显示，吸氧可限制缺血性心肌损伤范围，还可降低ST段抬高幅度，但尚无有力的临床证据支持这种治疗能限制心肌损伤或降低致残率或死亡率。目前吸氧根据是基于临床观察结果：即使在无并发症的心肌梗死患者初期也存在中度缺氧，这可能是由于通气/灌注失衡和肺内液体过多所致。静脉滴注硝酸甘油应从低剂量（ 5～10 μ g/min ）开始，酌情逐渐增加剂量（每5～10分钟增加5～10 μ g ） ，直至症状控制、收缩压降低10mmHg （血压正常者）或30mmHg （高血压患者）的有效治疗剂量。在发病后最初24小时内存在β受体阻滞剂应用相对禁忌证者，应再评价其作为二级预防的可能性（ Ⅰ类C级） 。