[病理生理]（一）肝功能不全时的药动学改变

不同程度的肝功能不全对药物代谢动力学均有不同程度的影响。在药物的吸收、分布、代谢和清除过程中发生的改变如下所述。肝脏功能不全对药物分布影响相对较小，主要通过影响血浆蛋白含量或组织蛋白含量，影响药物与蛋白结合及组织器官血流量，进而影响药物的分布。肝脏疾病影响肝药酶活性,从而影响药物代谢：肝脏代谢能力的降低与肝病病因无关，与肝病的严重程度有关。肝脏疾病对肾排泄的影响:许多肝脏疾病可影响肾功能,从而影响药物从肾脏的清除。发生功能性肾功能减退时，肾脏的清除能力会降低，从而影响药物从体内的排泄。而且这种肾衰竭是伴随肝功能减退的，肝、肾功能同时减退，对药物从体内的清除影响更为显著。