[治疗]四、治疗原则

抗抑郁药是当前治疗各种抑郁症的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。 3﹒剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最小，以提高药物依从性。 4﹒小剂量疗效不佳时，根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和使用足够长的疗程（＞4～6周）。 5﹒如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs 需2周。 9﹒根据心理‐社会‐生物医学模式，心理应激因素在本病发生发展中起到重要作用，因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得更佳效果。 11﹒根据国外抑郁症药物治疗规则，一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs 作为一线药物选用。总之，因人而异，合理用药。