[治疗]六、适 应 证

如果是持续的焦虑症状，那么去甲地西泮的前身地西泮或氯氮是最佳治疗选择；如果是遭遇压力出现的短期焦虑，就可选择短效制剂像奥沙西泮、劳拉西泮等。氟西泮和硝基西泮的半衰期太长，不宜作为催眠药，但如果想得到次日的抗焦虑作用，该药是个不错的选择。劳拉西泮和替马西泮治疗失眠症都比较合适，但需要较高的剂量（见表3‐4‐2）。三唑仑起效最快，在开始应用苯二氮类药物治疗失眠时，往往很小的剂量就会明显改善睡眠。 表3‐4‐2 作用于苯二氮类受体的常用催眠药的药代动力学特征 注：T max为达到最高血药浓度所需时间 苯二氮类药物可增加呼吸暂停的频率，使血氧饱和度下降。很多研究表明，苯二氮类药物对阻塞性睡眠呼吸暂停患者是安全的，但也有不同的意见。重症肌无力也是禁忌证之一，因为苯二氮类药物能使肌肉放松，加剧肌肉的无力。 苯二氮类药物除用于治疗失眠、焦虑外，还有很多其他的适应证，如癫痫；劳拉西泮、地西泮可用于手术前的放松，其镇静作用还可用于小手术和某些检查；逆行性遗忘，本是一种不良反应，但临床上有时需要这种状态；苯二氮类药物还可用于戒酒患者，因为与酒精存在交叉耐药，但是要控制临床症状常常需要较大的剂量。