[病理生理]第七章 物质依赖的神经生物学

物质依赖（substance dependence）是一种成瘾物质与机体相互作用所产生的特定的心理、生理状态，用药者为了体验用药后的心理效应，或避免断药后所引起的不适反应，所呈现的连续或定期的强迫性用药。物质依赖的重要特征是虽然非常清楚使用这些物质会带来严重的不良后果，但仍强迫性地寻觅、使用药物，因而是一种进行性、致死性的行为综合征。无论在哪个社会，物质依赖都不分性别、民族和种族而存在，几乎所有的治疗方法均不能完全控制物质成瘾。目前，美国对物质成瘾问题的遏制不是切断供给，而是控制需求。 反复多次使用成瘾物质，将使大脑产生许多改变，从而导致耐受、敏感化、依赖等行为的产生。滥用（drug abuse）指人们反复、大量使用与医疗目的无关的具有依赖潜能的物质，尚未达到物质依赖诊断标准或未明确诊断时。耐受（tolerance）是指药物使用者反复使用同一剂量的药物，其效应和作用时间逐渐减少，必须增大剂量方能达到与原来剂量相等的药理效应。本章主要介绍近年来神经科学对物质依赖的研究结果，目前认为，遗传因素影响个体对药物滥用的易患性及使用药物后自控能力，而药物滥用后导致大脑产生一系列神经生物学改变，这是药物奖赏效应、躯体依赖、耐受性、心理渴求及复吸等药物依赖主要临床表现的生物学基础，维持了药物依赖状态。