[发病机制]（二）疾病行为和内科疾病时抑郁的发生

我们早已发现重性抑郁障碍和一些相对轻微的心境障碍在内科疾病患者群中的发病率远高于普通人群，并将其归咎于严重内科疾病所致过于强烈的心理应激。但最近的研究越来越多地关注于免疫系统的激活，它几乎与内科疾病始终相随，并使这些患者更易导致抑郁发生，间接的证据则来自某些疾病的患者群所表现的抑郁高发病倾向（如多发性硬化），其中炎性活动的作用与其病因和病理生理学机制密切相关。前瞻性研究也证实多发性硬化或疱疹感染具有周期性免疫失调特征，通常是抑郁先于内科疾病恶化或发作之前发生，从而提示抑郁症状可能与免疫系统活动的基础有关，而并非因心理反应导致疾病恶化。抗抑郁药能消除或减弱细胞因子摄入后亚健康行为的发展。