[治疗]二、药物使用原则

1 ﹒诊断确切。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。因此，在药物治疗基础上辅以心理治疗，可望取得最佳效果。11 ﹒根据国外治疗指南，推荐SSRI、SNRI、NaSSA作为一线药物使用。TCA和四环类抗抑郁药在我国不少地区目前仍作为治疗抑郁症的首选药物。12 ﹒临床医师在选择这些种类繁多的抗抑郁药治疗时，一般需要考虑下列因素：①既往用药史：如有效仍可使用原药。13 ﹒全程治疗：抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗三个阶段。单次发作的抑郁症，50%～85%会有第2次发作，因此常需维持治疗以防止复发。