1 ﹒针对不同病情,选用适宜的利尿剂品种和剂量对轻、中度充血性心衰、高血压患者首选利尿剂为噻嗪类利尿剂而非袢利尿剂。对急性肺水肿、重度充血性心衰患者,应选用速尿静注,静注速尿应从小量(如20mg)开始,1~2h后可重复使用。一次大剂量注射,可产生过度利尿,引起血容量不足及电解质紊乱,加重病情,甚至诱发恶性室性心律失常及低血压。噻嗪类利尿剂对高血压的降压效果在小剂量(12.5~25mg/d)时即可出现,每日用量超过50mg,只会增加其副作用而不会增强疗效。严重肾功能不全的高血压患者往往需换用袢利尿剂。高血压患者长期应用利尿剂而导致继发性R‐A‐A系统兴奋时,加用ACE抑制剂,可增强利尿和降压效果。
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