[速览]（二）葡萄球菌肺炎

葡萄球菌肺炎（staphylococcus pneumonia）主要是由金黄色葡萄球菌引起的肺急性化脓性炎症。目前医院内金葡菌对青霉素G耐药率高达90%以上，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌亦在增加。原发性为经呼吸道感染，多见于婴幼儿及免疫功能低下的成人，长期应用广谱抗生素所致菌群失调时，耐药金葡菌也可借优势繁殖而致病。继发性常来自皮肤疖肿、创口感染等，经血液播散至肺，有时原发灶不明，主要病理变化为化脓性炎症，有单个或多发性脓腔，易形成肺大泡，累及胸膜并发脓胸或脓气胸。并发脑膜炎时需加大苯唑西林或氯唑西林用量至12g／d，由于这两种抗生素透过血‐脑脊液屏障较差，严重病例宜选用万古霉素和利福平等。