[治疗]第五节 治疗时注意的问题

即使无抑郁症共病的情况下，创伤后应激障碍患者的自杀未遂率仍然高于普通人群，所以所有PTSD患者均应接受自杀风险评估，尤其那些存在自杀风险因素的患者，自杀风险因素包括：人格障碍、严重的PTSD症状、抑郁、物质滥用、注意缺陷、多动障碍以及社会支持系统缺乏。若因抑郁症状或物质滥用而引发的自杀意图，则需优先处理这两种情况。在一些罕见情况下，抗抑郁药物在治疗初期可导致躁动和不安以致加重或触发自杀或攻击性行为，应予注意。然而考虑到孕期并发症、产前孕妇睡眠结构变化、妊娠及生产时神经内分泌系统、心理社会因素的应激状态，没有理由预计在妊娠与产后期创伤后应激障碍的症状会有所好转。