[治疗]二、预防性治疗

目前对复发的研究主要集中于急性期ECT 疗效好的患者是给予抗抑郁药治疗，还是ECT 维持治疗。O’Leary 等在英国诺丁汉ECT 治疗组评估患者的7年的死亡率、再入院率结果时，发现患者的死亡率是一般人群的2倍，16周的再入院率为0.79，随访7年再入院率为0.27，妄想可作为临床预测复发的指标。Aronson（1987）随访伴有妄想的抑郁患者，且急性期对药物与ECT 有效，住院后1年，药物治疗组的复发率为80%、ECT 治疗组的复发率达95%。Sackeim 等观察58例重度抑郁在ECT 治疗前已用药物治疗无效的患者，行ECT 治疗，1年后复发率在64%。1 项前瞻性研究患者在急性期先给予ECT 治疗后，再给予锂盐维持治疗6月，22例患者中，在前13周有8（36%）例复发。Lauritzen 报道，患者在给予ECT 后，分别随机给予帕罗西汀30 mg、丙米嗪150 mg 和安慰剂治疗，发现帕罗西汀组预防复发优于丙米嗪和安慰剂组，复发率仅10%，而安慰剂组的复发率为30%。 研究资料显示，给予ECT 治疗的老年期抑郁患者的复发率较高，6个月内为21%，1年达50%（10／20），在3年内再入院率达44%，10例未复发的患者，有1例出现痴呆，4例死亡，仅有5例病情缓解。Bourgon 报道，9个研究中有6个使用DST 试验，4个研究中有2个选用TRH 试验和睡眠EEG，在ECT 治疗后生物学方面有明显的异常，可以预测复发。