[治疗]三、结核性脑膜炎

结核性脑膜炎是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。结核性脑膜炎与血行播散型肺结核有密切关系，是全身血行播散型肺结核的一部分。由早期隐匿血行播散,在脑膜、脑实质、脊髓内形成结核结节、结核瘤、干酪病变，在机体抵抗力低下时病灶破溃排出大量结核菌进入蛛网膜下腔，导致脑膜广泛感染，形成结核性炎症，成人多见。CSF中培养出结核杆菌或检查出抗酸杆菌（AFB）是诊断结核性脑膜炎的“金标准”，但阳性率很低。对结核性脑膜炎分型，判断预后和指导治疗有重要意义。抗结核药大多不易通过血脑屏障，如INH在CFS中药物浓度相当于血清药物浓度的20%～90%，RFP为10%～20%，SM为20%。