[治疗]四、治疗原则与策略

对于高度疑似和确诊肺动脉栓塞的患者应收入ICU病房，连续监测血压、心率、呼吸、心电图、中心静脉压和动脉血气的变化等。可使用镇静、止痛、镇咳药物对症治疗。对于出现右心功能不全但血压正常患者，可使用多巴酚丁胺和多巴胺。如果血压下降，可增大剂量或使用其他血管加压药物如去甲肾上腺素等。抗凝治疗适应证是不伴有肺动脉高压或血流动力学障碍的急性肺动脉栓塞及深部静脉血栓，对于高度怀疑的肺动脉栓塞在没有抗凝治疗的禁忌证的情况下，应当马上开始抗凝治疗，同时进一步检查尽早明确诊断。手术治疗的指征和疗效并不明确，如果阻塞部位位于手术可及的肺动脉近端，可考虑行肺动脉血栓内膜剥脱术。