[治疗]（七）不良反应

例如，在Thase 等的荟萃分析资料中，有9%的患者因不良反应而中止文拉法辛的治疗，而SSRIs的该项数据是7%，无统计学显著差异。临床试验中，由于在性功能不良反应中所采用的自发报告方法存在可信度问题，许多患者不愿和医生讨论性问题，这就会导致漏报或过低估计。 文拉法辛治疗期间，恶心是最多见的不良反应，在短期的安慰剂对照研究中，其发生率可达35%。文拉法辛快速释放剂型治疗抑郁患者的研究经验提示，持续性高血压的发生与剂量有关，在100～300mg／d 时血压升高的发生率为3%～7%；大于300mg／d 时，血压升高的发生率为13%，故文拉法辛缓释制剂的推荐治疗剂量特别规定为不超过225mg／d。因文拉法辛治疗诱发高血压的患者中，有将近50%的患者会自动中止治疗，因此，在血压轻度升高时，密切注意观察是一种合理的首选措施。 在重症抑郁障碍、广泛性焦虑障碍和社交焦虑障碍的上市前评估过程中，有18例单用文拉法辛或合用其他药物或酒精过量的患者出现急性中毒症状，其中4例服用缓释剂型，14例用快速释放剂型。 英国对抗抑郁药的致命性毒性反应做了一个分析，采用致命性毒性指数（the fatal toxicity index，FTI）作为一种衡量每百万单用某种抗抑郁药（可合用或不合用）的患者中因药物急性过量致死的人数；文拉法辛的FTI 值高于作为对照的其他新型抗抑郁药，文拉法辛的FTI 值为13.2，SSRIs 为0.7～3.0。因此，使用文拉法辛的患者更可能是处在精神科医生的治疗下，所以这些患者存在着住院、耐药或罹患慢性或复杂性抑郁症等问题，所有这些因素都会增高自杀发生的可能性。