[治疗]三、循环、呼吸、代谢改变与肾功能

肾脏的供血，与心排血量密切相关。维持正常心功能的任何一个因素失常，或多种因素综合的不利影响，都会使心排血量降低。在肾脏灌注压维持于80～180mmgHg之间时，肾血流量可依靠自动调节保持恒定。肾小球滤过率受肾血流量、交感神经兴奋以及内分泌活性的多重影响，综合作用集中在改变肾小球入球小动脉阻力，这是正常范围内自动调节的关键部位。当肾脏缺血时，如果肾灌流恢复迟缓，超过了肾小球耐受低血氧的阈值，即使应用各种血管扩张药，也不能改善肾小球滤过率。CPB后肾功能不全的其他重要危险因素还包括手术的复杂性和术前的肾功能。也没有证据显示，肾功能正常或受损的患者在CPB过程中，预防性给予小剂量多巴胺能起到保护作用。