[治疗]八、儿童换瓣术后的抗凝治疗

由于儿童的钙代谢较旺盛且心率较快，生物瓣钙化失效率更高，所以目前多倾向选用机械瓣，并以使用双叶瓣为佳。对于儿童换瓣术后的抗凝治疗，有人认为对于主动脉瓣置换仅采用抗血小板药物（阿司匹林+双嘧达莫）是安全的（如St . Jude瓣膜） ，但对于二尖瓣和双瓣置换则须使用华法林。目前多数人主张儿童置入机械瓣后也应华法林常规抗凝，年龄越小，相对剂量越大。由于儿童的生理特点，抗凝治疗中的并发症较少发生且不严重，所以抗凝水平可与成人相仿或略低。如在抗凝范围内仍发生血栓栓塞，可每日加用阿司匹林6 ~ 20mg/kg 。