根据肺癌分子生物学特点及预后,大多数临床肿瘤学专家将肺癌分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)两大类,非小细胞肺癌包括所有其他类型的上皮癌。非小细胞肺癌与小细胞肺癌的治疗原则不同。原发灶未完全切除和手术发现有残存淋巴结病变的患者术后放疗加以铂类为基础的联合化疗,应作为首选。美国胸科医师学会方案:PS 0~1不伴胸水、体重减轻<10%的患者联合化疗是标准方案,也可同步放疗。近年来,一个明显的趋势是小细胞肺癌如能手术切除则应尽力争取手术治疗。放、化疗后手术能提高治愈率,其原因是手术切除残存的耐药细胞,手术还可能切除存在于混合细胞中的不敏感成分,减少复发机会,从而提高了治愈率。
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