1.4药物对新生儿的不良影响

药物对新生儿的影响取决于进入新生儿体内的药物总量。新生婴儿摄入的药量可以通过计算暴露指数（exposure index，EI）定量描述，暴露指数愈高，表明进入新生儿体内的药量愈多。计算公式如下： 另外，也可以通过以下公式计算新生儿和婴儿稳态时平均血药浓度： Css －ave ＝稳态时婴儿体内平均血药浓度，F ＝婴儿体内生物利用度，Cmilk ＝母乳内药物浓度，Vmilk ＝婴儿摄入的母乳量，Cl ＝婴儿总体药物清除率（ml／kg·ml）。 新生儿和婴幼儿各系统器官功能不健全，肝脏对药物的解毒作用与肾脏对药物的排泄能力低下，肝酶系统发育尚未完善，因而易发生药物不良反应。例如，新生儿应用氯霉素后易出现灰婴综合征，表现为呕吐、厌食、腹胀、面色苍白、发绀、血管性虚脱，以致循环、呼吸衰竭等，这是由于新生儿肝酶发育不完善，葡萄糖醛酸的结合力差，以及肾脏排泄能力较低致使氯霉素在体内蓄积而引起循环衰竭。此外，新生儿体表面积相对较大，粘膜嫩，皮肤角化层薄，局部用药过多或用药时间过久易致毒性反应。例如，新生儿局部应用新霉素滴耳剂过多或过久可致耳聋。哺乳妇较长期服用中枢抑制药（苯二氮类安定药，抗抑郁药和抗癫痫类药物）时，药物可能通过乳汁进入新生儿体内，影响其神经系统的发育。