[治疗]第六节 托 吡 酯

托吡酯（topiramate）是天然单糖D‐果糖的衍生物，它最初被合成为果糖‐1，6‐二磷酸酶结构的类似物。作为研究项目的一部分，用于开发可以通过果糖‐1，6‐二磷酸酶来抑制糖原异生的制剂。然而，时至今日，没有任何临床证据表明它能够导致低血糖。这部分结构与已有抗癫痫药乙酰唑胺的硫胺基类似，因此研究者认为托吡酯可能有抗惊厥作用。研究同时也表明托吡酯具有良好的药物动力学特性，具有很高的治疗指数，不会导致血液学或肝脏异常，不需要常规的血清浓度或血液学监测，但是会导致食欲缺乏或体重下降（而不是其他抗癫痫类药物引起的胃部刺激或体重增加的症状）。 在治疗双相障碍有着潜在的良好效果的最初报道，出现在20 世纪90年代晚期。相反，针对患有急性双相躁狂的青少年的双盲、安慰剂研究被过早停止（因为在成人躁狂中进行的研究结果为阴性），但在完成此项研究的采用托吡酯治疗的患者中，显示出Young 氏躁狂量表（Y MRS）分值的显著改善。此外，托吡酯作为治疗双相障碍Ⅰ型以及分裂情感性障碍的辅助用药的研究现在正在进行中。