[治疗]四、选择抗菌药物时需要考虑的三个药物动力学问题

穿透、局部因素和给药途径在选择抗菌药物时，需考虑三个药物动力学问题：药物穿透感染部位的能力、在感染局部出现的可能改变特定抗菌药物活性的因素和给药途径。所以，一旦怀疑中枢神经系统感染，应使用在中枢神经系统内能够达到有效浓度的药物，而且应使用足够的剂量。但是也有例外，例如，对于高度（high‐level）耐青霉素的肺炎链球菌性脑膜炎，那些不能很好地穿透中枢神经系统屏障的抗菌药物也能很好地发挥作用，达到满意的治疗效果，这可能是因为炎症导致的药物对血‐脑脊液屏障的穿透增加了。另外，即使治疗的开始采用外周给药的方式，患者情况稳定后用口服疗法序贯治疗完成一个疗程，在成本效益方面更有优势。