[治疗]3﹒消除

大环内酯类主要在肝消除，经胆汁排泄，有明显的肝肠循环。大环内酯类为肝药酶抑制药，可提高茶碱、环孢素和地高辛血药浓度。难以从血液透析及腹膜透析过程中清除。大环内酯类抗生素的疗程取决于感染的类型，在化脓性链球菌引起的感染，疗程应在10日以上。从表5‐6可见，除严重肾衰竭（血肌酐清除率小于10 ml／min）以外，一般不必调整剂量。‐内酰胺类的治疗窗较宽,在肌酐清除率低于50ml／min时可适当延长给药间隔，维持每次用量不变，或减少每次用量，维持给药间隔。而大环内酯类抗生素，主要在肝通过代谢而清除，在肾衰竭时，除在终末期外，一般不必根据肌酐清除率调整剂量。