[治疗]四、药物间的相互作用

临床工作中常会遇到联合用药的问题，不同药物在体内可能产生药代动力学或药效学的相互影响。前者是指一种药物的应用使另一种药物的吸收、分布、代谢和排泄发生变化，影响其血药浓度进而改变其作用强度（表18‐。药效学相互作用的机制有：①与受体结合的竞争，如阿托品拮抗M胆碱受体激动，普萘洛尔拮抗β肾上腺素受体激动剂。低剂量交感刺激就可完全逆转奎尼丁的电生理作用，部分削弱胺碘酮的延长心室复极的作用。临床研究表明，受体阻滞剂与Ⅰ类药物的联合应用可改善患者的生存率,可降低单用恩卡胺或氟卡胺的致死率。心肌梗死后患者联合应用β受体阻滞剂与胺碘酮时，两者有协同作用，可显著降低心律失常的致死率。